Частота различных степеней ИРЗ у «здоровых» обследованных и у больных, страдающих неврозами и «органическими» процессами.

/ — первая степень ИРЗ; // — вторая степень ИРЗ; /// — третья степень
ИРЗ; /V — четвертая степень ИРЗ.

ИРЗ-1 (итеративная) — рефлекс получается только с самого дистального отдела голени и только при суммированном раздражении путем нанесения молоточком серии ударов, следующих с короткими (несколько короче секунды) интервалами.

ИРЗ-2 (легкая) — рефлекс также получается только с самого дистального отдела голени, но без итерации, при одиночном ударе молоточком.

ИРЗ-3 (умеренно выраженная) — рефлекс вызывается одиночным ударом в пределах дистальной: трети голени. Здесь, как и при последующих степенях выраженности ИРЗ, во избежание итерации интервалы между
отдельными ударами выдерживались в пределах  3-4
секунд.

ИРЗ-4 (значительная) — рефлекс вызывается в пределах дистальной половины голени.

ИРЗ-5 (тотальная) - рефлекс вызывается в пределах всей передней поверхности голени.

ИРЗ-6 (резко выраженная) — рефлекс вызывается с любой точки голени и с дистальных отделов бедра.

Чтобы в какой-то мере разобраться в этих противоречивых суждениях, нами совместно с доктором М. К. Силоновой было предпринято специальное исследование
двух групп обследуемых, всего 471 человек: первая группа — 336 молодых людей в возрасте 18—19 лет, поступающих в учебные заведения и проходящих в порядке
контроля общее врачебное обследование по основным медицинским специальностям; вторая — 135 больных стационара клиники нервных болезней Куйбышевского
медицинского института.

Все обнаруженные у обследуемых инверсии рефлексогенных зон ахилловых рефлексов классифицированы по степени их выраженности в одну из следующих
шести категорий.

Графическая регистрация инверсий рефлексогенной
зоны ахиллова рефлекса при различных степенях выраженности.

А — итеративная (ИРЗ-1);

Б — легкая (ИРЗ-2);

В — умеренная (ИРЗ-3);

Г — значительная (ИРЗ-4);

Д — тотальная (ИРЗ-5);

Е— резко выраженная (ИРЗ-6)

Пестроте и произвольности топографического распределения точек вызывания всех этих феноменов не уступают, к сожалению, пестрота и произвольность их клинико-диагностической оценки.

Так, например, Piotrowski и Bing считают описанные ими рефлексы патономоничными для пирамидного поражения и ставят их в один ряд с рефлексами Бабинского, Россолимо и их аналогами.

Wartenberg, напротив, считает все упомянутые феномены с подошвенным сгибанием стопы модификацией нормального ахиллова рефлекса и лишает их
какого бы то ни было клинико-диагностического значения, оговариваясь лишь в одном пункте: их легче вызвать, если ахиллов рефлекс повышен.

Walton и Paul (1903) получили подошвенное сгибание стопы с передней поверхности голени в 40% случаев у нормальных субъектов и в 71% пр-и функциональных расстройствах.

Siemionkin (1923) считал рефлекс Пиотровского признаком экстрапирамидного поражения.

Первое литературное упоминание об этом феномене встречается в монографии Gowers «Диагностика спинальных заболеваний», вышедшей в 1880 г.

Ровно через 30 лет после опубликования этой книги Tromner (1910) описал «новый мыщелковый рефлекс», заключающийся в получении характерного для ахиллова рефлекса подошвенного сгибания стопы в ответ на удар молоточком
по наружному мыщелку.

Позднее появились описания ряда аналогичных феноменов, различающихся лишь точ ками их вызывания. Так, «новый антагонистический рефлекс» Piotrowski (1913) вызывается ударом по гл. tibialis anticus, «новый парадоксальный голеностопный рефлекс» Bing (1918) — с линии, соединяющей наружный и внутренний мыщелки, крурофасциальный рефлекс Benedek (1923)— с дистального отдела малоберцовой кости и, наконец, «новый наружно-мыщелковый рефлекс» Balduzzi (1925) повторяет рефлекс, описанный Tromner.

Круг замыкается, но нельзя не согласиться с саркастическим замечанием Wartenberg (1945), что передняя поверхность голени столь велика, что на ней много еще осталось точек, не использованных для описания новых вариантов все того же рефлекторного
феномена.