В период с 1946 по 1949 г., проводя исследование больных, страдающих ночным энурезом, под углом экспертизы, мы имели возможность испытать в условиях нескольких стационарных лечебных заведений ряд методов лечения.

Среди этих методов были: изгнание глистов (в случаях, где они обнаруживались), диетическое лечение с повышенным содержанием витаминов, препараты фосфора, мышьяка, желез.а, ртутные втирания, лечение осарсолом, инъекции эзерина (или прозерина), эфедрин, фенамин, инъекции питуитрина, адиурекрин, электрофорез с кальцием, электрофорез с кодеином, фарадизация мочевого пузыря, однократное ультрафиолетовое облучение пояснично-крастцового отдела.

За исключением тек единичных случаев, где используется один какой-либо метод (ртутные втирания по Топоркову «курс лечения питуитрином), лечение проводилось комплексно, включая следующие компоненты: 1

1) диетический,

2) медикаментозный,

3) физиотерапевтический.

Мы не приводим, никаких деталей, ибо за все это время могли отметить из 47 обследованных с истинным ночным. Недержанием мочи только у 3 больных улучшение и лишь у одного таздное и стойкое выздоровление. При лечении последнего больного был применен метод (единственный раз в нашей практике), не фигурирующей в приведенном выше списке терапевтических мер, — метод пневмоэнцефалоинсуффляции (введение воздуха в желудочки мозга через поясничный прокол).

К этому следует добавить, что у всех 3 больных, у которых было отмечено улучшение, вскоре после выписки наступили рецидивы (один из больных был «возвращен в часть, два других в период госпитального обследования были направлены на ВВК и по ее заключению уволены с военной службы).

Настоятельные требования военно-врачебной аксшертшы заставили нас еще IB 1946 г. заняться изучением вопроса, что может дать врачу-эксперту объективное обследование страдающих ночным энурезом.

Нас интересовали прежде всего наличие, частота, постоянство и диагностическая ценность объективно-неврологической симптоматики.

Нами обследовано 50 человек. Преобладающий возраст обследованных 21—22 года. Самому молодому пациенту было 18 лет, самому старшему — 43 года. Из 50
человек страдали энурезом с детства 32 человека.

Вследствие того что в самом начале были выявлены крайнее непостоянство и лабильность симптомов у одного и того же больного, от применявшегося прежними авторами метода однократного обследования или ряда единичных обследований, проводимых через неравные промежутки времени, пришлось отказаться. Всех испытуемых после первичного обследования в амбулатории помещали в стационар.

Каждый испытуемый ежедневно подвергался неврологическому обследованию, данные которого заносились в специальную индивидуальную карту. Из вспомогательных методов обследования у всех без исключения испытуемых производились анализы:

крови (общий и на реакцию Вассермана), мочи, кала на яйца глистов (дважды с промежутком в 3 дня), рентгеноскопия органов грудной клепки, рентгенография лояенично-крестцового отдела позвоночника, урологическое обследование (с цистоскопией), исследование глазного дна.

У ряда испытуемых была произведена шинномозговая пункция.

Чтобы в какой-то мере разобраться в этих противоречивых суждениях, нами совместно с доктором М. К. Силоновой было предпринято специальное исследование
двух групп обследуемых, всего 471 человек: первая группа — 336 молодых людей в возрасте 18—19 лет, поступающих в учебные заведения и проходящих в порядке
контроля общее врачебное обследование по основным медицинским специальностям; вторая — 135 больных стационара клиники нервных болезней Куйбышевского
медицинского института.

Все обнаруженные у обследуемых инверсии рефлексогенных зон ахилловых рефлексов классифицированы по степени их выраженности в одну из следующих
шести категорий.

Графическая регистрация инверсий рефлексогенной
зоны ахиллова рефлекса при различных степенях выраженности.

А — итеративная (ИРЗ-1);

Б — легкая (ИРЗ-2);

В — умеренная (ИРЗ-3);

Г — значительная (ИРЗ-4);

Д — тотальная (ИРЗ-5);

Е— резко выраженная (ИРЗ-6)