Май 27, 2008
Исходя из своих экспериментов на собаках по изучению взаимодействия рефлексогенных зон, И. Я. Чураев (1934) приходит к выводу, что удар молоточком
вызывает к деятельности целый ряд рефлексов, из взаимодействия которых и получается основное, результатирующее движение.
Как считает М. И. Аствацатуров (1939), раздражение с периферии всегда иррадиирует в пределах ряда сегментов, но в нормальных условиях торможение со стороны коры допускает только ограниченную ответную реакцию.
При поражении же пирамидного пучка, когда торможение коры снимается, выступают более широкие иррадиации. В. А. Лихтенштейн (1968), резюмируя свои исследования по изучению пирамидной патологии, называет в качестве самых характерных глобальных особенностей поражения пирамидной
иннервации универсальный тонический фон и высокую рефлекторную возбудимость. А. О. Долин и А. П. Зельгейм (1936), обнаружившие у обезьян наклонность сухожильных рефлексов к «генерализации и обширной иррадиации», расценивают ее как видовую особенность.
Н. В. Зимкин (1946), Н. В. Зимкин, А. М. Зимкина и А. А. Михельсан (1946—1947), изучая вариации коленного рефлекса в аспекте эволюции и диссолюции, демонстрируют высокую изменчивость коленного рефлекса в зависимости от функционального состояния нервной системы; при функциональных заболеваниях изменяются границы рефлексогенных зон, отмечается генерализация как в афферентной, так и в эфферентной сфере, изменяется латентный период, возрастает тонический компонент и т. п. Что сухожильные рефлексы не могут
быть сведены только к собственным рефлексам мышцы, подтверждается данными Ю. А. Терехова (1956, 1957) и Ю. М. Уфлянда (1965), демонстрирующими роль потока
импульсов как от рецепторов связочного и суставного
аппаратов, так и от кожных рецепторов.
Опубликовано в Выводы после наблюдения за больными | Комментарии отсутствуют »
Май 24, 2008
Таким образом, складывается определенное впечатление, что новокаиновая блокада с характерным для нее преобладанием анестетического компонента и слабым раздражительным компонентом наиболее подходит для воздействия на воспалительные процессы, ночное же недержание мочи лучше поддается тем методам патогенетической терапии, которые характеризуются резко выраженным компонентом раздражения.
По-видимому, подобно тому как в иглоукалывании для различных типов патологических процессов разработаны тормозной и раздражительный варианты метода, так и для различных вариантов блокады — новокаиновой и хлорэтиловой - следует выделять определенные виды патологии, характеризующиеся специфической адекватностью к одной из этих разновидностей блокады.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
1. Блокада является специфическим методом воздействия на центральную нервную систему путем применения анестезирующих средств с целью изменения функциональных уровней возбудимости определенных ее отделов.
2. Принципиальное отличие хлорэтиловой блокады от новокаиновой в ином соотношении анестетического и раздражительного компонентов со значительной выраженностью последнего.
3. Из различных патогенетических методов лечения, применяемых при ночном энурезе (новокаиновая блокада, иглоукалывание, пневмоэнцефалоинсуффляция г. др.), хлорэтиловые блокады выделяются сочетанием высокой эффективности (62% полных выздоровлений; 7% стойких улучшений) с крайней простотой и доступностью метода.
Опубликовано в Научные методы | Комментарии отсутствуют »
Май 24, 2008
В годы, последовавшие за опубликованием нашей статистики по лечению ночного недержания мочи хлорэтиловой блокадой, нам приходилось проводить иные методы лечения, и у нас сложилось впечатление, что после хлорэтиловых блокад наиболее действенными показали себя следующие методы (перечисление идет в порядке убывающей эффективности): иглоукалывание, дарсонвализация по Гольденберту (Goldenberg, 1919), интенсивные повторные ультрафиолетовые облучения (по С. Н. Финогенову, 1937, 1949), блокада новокаином.
Применяя новокаин, мы производили внутрикожную комбинация в пределах того же ромба, и не имеем личного опыта по применению методов А. С. Малькова (1950), А. Ф. Исакина (1955), Н. К. Багаутдиновой (1955), Г. С. Симоняна (1959) и др., так же как и патогенетического метода тканевой терапии инъекциями экстракта консервированной плаценты по методу Е. Е. Гранат (1949, 1952).
Опубликовано в Научные методы | Комментарии отсутствуют »
Май 24, 2008
Как бы то ни было, и в методе пневмоэнцефалоинсуффляции, и в методе иглоукалывания (чжень-цзютерапия, Н. И. Пашинова, 1963, 1966), и в методе Б. Ф. Златмана (1937) и Е. В. Тодадзе (1936, 1937), получивших независимо друг от друга в 100% стойкий терапевтический эффект от введения на ночь в прямую кишку больных резиновой трубки, - компонент раздражения выражен настолько, что совершенно маскирует компонент анестезии, для установления наличия которого потребовалось бы снова углубляться в природу основных биологических явлений в нервной ткани.
Поскольку же к настоящему времени метод блокад, помимо воспалительного процесса, расстройств тканевой трофики и локальноневротических нарушений, применялся к лечению широкого круга расстройств: крупозной пневмонии (К. П. Дядькин, 1950), язвенной болезни (П. Д. Тарнопольская и Л. Н. Песикова, 1947; Р. А. Лейбензон, 1950), маниакально-депрессивного психоза (В. П. Протопопов и С. Д. Расин, 1950), а также для выяснения динамики опухолевого роста (А. А. Соловьев, 1950; В. А. Чепурин, 1950), уместно поставить вопрос о необходимости дифференцирования различных видов блокад (новокаиновой, магнезиальной, хлорэтиловой), а также близких блокадам по характеру воздействия патогенетических методов под углом наибольшего соответствия определенных методов определенному типу патологического процесса.
Опубликовано в Научные методы | Комментарии отсутствуют »
Май 24, 2008
С методом пневмоэнцефалоинсуффляций нам пришлось познакомиться по личному сообщению доктора С А. Завьялова во время кратковременной встречи с ним.
Работая в нейрохирургическом госпитале, где очень асто практиковалась пневмоэнцефалография, С. А.Завьялов обратил внимание, что у одного из больных, который помимо последствий ранения страдал с детства ночным недержанием мочи с частыми непроизвольными мочеиспусканиями и выраженной поллакиурией, после производства пневмоэнцефалографии немедленно прекратились все мочепузырные явления.
Когда подобное совпадение повторилось у другого больного, С. А.Завьялов доложил об этом начальнику отделения, которого это явление заинтересовало, в результате чего раненых с сопутствующими мочепузырными расстройствами стали концентрировать в этом отделении, а несколько позже, убедившись в том, что метод давал в 100% немедленное и стойкое избавление от мочепузырных расстройств, стали предлагать вмешательство больным без показаний к пневмоэнцефалографии.
На этой группе добровольцев был проведен клинический эксперимент: каждому четному процедура проводилась полностью (введение воздуха и производство рентгенографии), каждому нечетному проводилось только введение воздуха.
Убедившись в идентичности результатов в обеих группах, авторы назвали метод пневмоэнцефалоинсуффляцией и стали накапливать наблюдения. Дальнейшая судьба этого исследования нам неизвестна.
Опубликовано в Научные методы | Комментарии отсутствуют »