Пестроте и произвольности топографического распределения точек вызывания всех этих феноменов не уступают, к сожалению, пестрота и произвольность их клинико-диагностической оценки.

Так, например, Piotrowski и Bing считают описанные ими рефлексы патономоничными для пирамидного поражения и ставят их в один ряд с рефлексами Бабинского, Россолимо и их аналогами.

Wartenberg, напротив, считает все упомянутые феномены с подошвенным сгибанием стопы модификацией нормального ахиллова рефлекса и лишает их
какого бы то ни было клинико-диагностического значения, оговариваясь лишь в одном пункте: их легче вызвать, если ахиллов рефлекс повышен.

Walton и Paul (1903) получили подошвенное сгибание стопы с передней поверхности голени в 40% случаев у нормальных субъектов и в 71% пр-и функциональных расстройствах.

Siemionkin (1923) считал рефлекс Пиотровского признаком экстрапирамидного поражения.

Первое литературное упоминание об этом феномене встречается в монографии Gowers «Диагностика спинальных заболеваний», вышедшей в 1880 г.

Ровно через 30 лет после опубликования этой книги Tromner (1910) описал «новый мыщелковый рефлекс», заключающийся в получении характерного для ахиллова рефлекса подошвенного сгибания стопы в ответ на удар молоточком
по наружному мыщелку.

Позднее появились описания ряда аналогичных феноменов, различающихся лишь точ ками их вызывания. Так, «новый антагонистический рефлекс» Piotrowski (1913) вызывается ударом по гл. tibialis anticus, «новый парадоксальный голеностопный рефлекс» Bing (1918) — с линии, соединяющей наружный и внутренний мыщелки, крурофасциальный рефлекс Benedek (1923)— с дистального отдела малоберцовой кости и, наконец, «новый наружно-мыщелковый рефлекс» Balduzzi (1925) повторяет рефлекс, описанный Tromner.

Круг замыкается, но нельзя не согласиться с саркастическим замечанием Wartenberg (1945), что передняя поверхность голени столь велика, что на ней много еще осталось точек, не использованных для описания новых вариантов все того же рефлекторного
феномена.

При исследовании сухожильных рефлексов с нижних конечностей можно отметить своеобразный клинический феномен, выражающийся в том, что характерное для
ахиллова рефлекса толчкообразное подошвенное сгибание стопы получается при перкуссии передней пверхности голени (рисунок).

Этот феномен, чаще всего наблюдающийся при поражении пирамидного пути,
отмечается параллельно с повышением ахиллова рефзоны последнего по задней поверхности голени.

Поэтому он был расценен нами как инверсия рефлексогенной зоны ахиллова рефлекса на переднюю поверхность голени (Г. С. Васильченко, 1950) и в медицинской документации фиксировался сокращенно — ИРЗ.

При незначительных поражениях феномен получается только с дистальных отделов голени, при более глубоких поражениях как с дистальных, так и с проксимальных, причем чем глубже поражение, тем проксимальнее распространяется верхняя граница, переходя иногда и на переднюю поверхность бедра.

Вызывание ахиллова рефлекса с передней поверхности голени