В результате выявлено преобладание глубоких степеней ослабления (проценты вычислены по отношению к 331 обследованию): вялые рефлексы были у 86 больных  (26%); снижены у 97 больных (30%); не вызывались у 148 больных (44%).

Односторонние изменения констатированы при 29 обследованиях (8% по отношению к 371 обследованию), двусторонние — при 342 обследованиях (92% по отношению к 371 обследованию).

Симметричные изменения в последней группе 342 обследований относились асимметричным в следующей пропорционально симметричных было 230 (62% по отношению к 371 обследованию); асимметричных — 112 (30% по отношению к 371 обследованию).

Таким образом, суммарно на односторонние и асимметричные двусторонние изменения приходится 38%.

Изменения подошвенных рефлексов — один из самых стабильных симптомов, но и он непостоянен.

Патологические рефлексы получены при 166 обследованиях (26%; как и во всех других случаях, и односторонние, и двусторонние симптомы, а также наличие
нескольких патологических (рефлексов определялись как
единица).
Оральные рефлексы (ладонно-подбородочный, губной, хоботковый) констатированы при 229 обследованиях (36%).

Изменение подошвенных рефлексов (как правило, при неизмененных брюшных) констатировано при 371 обследовании (67%). Изменения эти проявились в форме:

а) понижения — при 331 обследовании (89% по отношению к 371 обследованию);

6) разгибательного типа — при 40 обследованиях (11% по отношению к 371 обследованию).

Изменения подошвенных рефлексов оценивались по следующей шкале

В результате выявлено преобладание глубоких степе-
ней ослабления (проценты вычислены по отношению к
331 обследованию): вялые рефлексы были у 86 больных

Динамика изменений ахилловых рефлексов у больного №2

Данное наблюдение демонстрирует пример ночного недержания мочи в стадии выраженной декомпенсации.

В клинической картине отмечается: стойкое отсутствие подошвенных рефлексов, частая анизокория с преобладанием расширения правого зрачка. Патологические и
оральные рефлексы отсутствуют. Динамика изменений сухожильных рефлексов демонстрирует извращение сторонности (3/VI, 8/VI, II/VI, 14/VI и остальные дни), наличие смены гиперрефлексии (16/VI и остальные дни), чередование наличия и отсутствия ИРЗ, а также изменение ее пределов.

Это же наблюдение довольно четко иллюстрирует отмеченную у ряда наших больных корреляцию между динамикой объективно-неврологических симптомов и ночным энурезом.

Если частота наличия анизокории выявляла прямую зависимость и наиболее часто встречалась в день, следующий за ночью, и которую имел место энурез, или «накануне, то ИРЗ выявляет обратную зависимость, постепенно нарастая в период между двумя актами ночного энуреза, и обнаруживает тенденцию к резкому снижению, следующие за ночью, когда имел место энурез.

Приведенное наблюдение, в котором ночи, когда наблюдался энурез, отмечены знаком X, представляет довольно наглядную иллюстрацию.

Больной П., 21 год, поступил в стационар 27/V 1948 г. с жалобами на непроизвольные мочеиспускания во время сна и частые неудержимые позывы к мочеиспусканию днем.

Болен с детства. В холодное время явления усиливаются. При первичном обследовании: сухожильные рефлексы с верхни конечностей и коленные равномерно живые, ахилловы — симметрично повышены с ИРЗ до середины голеней. Подошвенные рефлексы вызвать не удается.

28/V. Постель мокрая. Анизокория D>S. ИРЗ левого ахиллова рефлекса в пределах днгтальнои трети голени. Подошвенные рефлексы не вызываются.

29/V. Анизокория D>S. Повышение ахилловых рефлексов с ИРЗ в пределах дистальных третей голеней. Подошвенные рефлексы не вызываются.

31/V. Анизокория D>S. Сухожильные и подошвенные рефлексы повторяют картину .предыдущего обследования.

1/VI. Анизокория D>S выявляется лишь с применением вспомогательных приемов. Легкая ИРЗ правого ахиллова рефлекса и умеренная ИРЗ левого (в пределах дистальной трети голени). Подошвенные рефлексы не вызываются.

5/VI. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей и коленные равномерно живые, ахилловы оживлены с легкой ИРЗ. Подошвенные не вызываются.

7/VI. Постель мокрая. Анизокрия S>D. Легкая ИРЗ ахилловых рефлексов. Подошвенные рефлексы не вызываются.

8/VI. Анизокория D>S. Коленные рефлексы вялые. Правый ахиллов оживлен с лепкой ИРЗ. Подошвенные рефлексы не вызываются.

Продолжение